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【走向我们的小康生活】天元医保为幸福民生“加码”

作者: 来源: 发布时间:2020年10月28日 浏览次数: 【字体:
为圆满完成我区2021年度城乡居民基本医疗保险征缴工作,近日,我区医保工作人员积极为参保市民答疑解惑、宣传推广。对首次使用税务部门“湘税社保”APP缴费的市民来说,工作人员的贴心与医保政策的惠民利民,切实提升了参保群众的“幸福指数”。

 

 
保障“两病”门诊居民用药“真实惠”
 
今年,高血压、糖尿病(简称“两病”)患者的门诊用药纳入医保,报销比例70%。
 

 

 

 
家住西域名邸的廖阿姨平日常在街道社区卫生服务中心做中医康复理疗。近日,嵩山街道社区卫生服务中心的殷医生告诉廖阿姨,带身份证签订“两病”门诊申请表,当月就可以享受“两病”门诊的保障待遇。
 
“家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用,没有起付线。这对我这种长期需要吃药的人来说,减轻了开支负担,太实惠了!”廖阿姨开心地说。
 
据悉,高血压患者每年最高支付限额360元,糖尿病患者每年最高支付限额600元。这些费用都可通过普通门诊统筹基金支付。让“两病”患者在家门口就能切实享受到用药保障待遇。
 
今年,我区将城乡居民的“两病”门诊用药保障工作纳入“民生100”工程。目前,我区城乡居民“两病”门诊共报销4265人次,报销金额31.5万元。
 
推进基本医疗保险全覆盖
 
“新生儿缴费,已参保请开通落地险。”“居民扣费成功,但缴费状态显示已取消,请查一下是否缴费成功。”最近,“天元区2021医保缴费”交流群异常火热,大家就各类城乡居民医保缴费问题进行咨询,区医保局的工作人员都及时在群里反馈、沟通、解决。
 
 

 

 

 
雷打石镇先锋村的村民刘裕在为新生宝宝参保时,得知新生儿的参保缴费期限有所延长。“我生大宝的时候是28天就必须参保,今年9月1日后出生的宝宝缴费期限延长到90天,对新生妈妈们来说很贴心。”刘裕还对同产房的产妇宣传道:“及时缴纳,自出生日起发生的合规费用都可以纳入报销的,很惠民。”
 
 

 

 

 
区医保局工作人员介绍,由于今年城乡居民基本医疗保险费由税务部门通过“湘税社保”APP统一征收,不少市民不熟悉操作流程。“在这样的背景下,我区各村(社区)人员发挥熟悉情况、贴近居民的优势,一个小区一个小区、逐家逐户地宣传动员,让群众了解支付方式的改变,更方便居民异地缴费、子女和父母互为缴费。”据悉,2020年我区医保缴费实现全覆盖,参保率稳定在95%以上。
 
监管好“救命钱”为居民健康护航
 
医保基金是老百姓的“救命钱”。今年以来,区医保局多措并举,将医保基金安全作为首要的工作职责,充分运用信息化、智能化、大数据等手段,持续打击欺诈骗保行为。
 
“我们制定了《2020年天元区医疗保障基金监管工作实施方案》等一系列工作方案,还成立了基金监管工作领导小组,将医保基金监管工作与医疗保障领域聚焦民生保障开展专项治理工作以及医保系统行风建设工作结合起来,统筹推进,形成工作合力。”区医保局工作人员介绍,通过这些方式,持续保持打击欺诈骗保高压态势。
 
此外,我区充分运用信息化、智能化、大数据等手段,并不定期前往医疗机构开展督查,实行网络实时监测与医院实地检查相结合,规范定点医疗机构和医务人员诊疗行为,从而加强基金监管。据悉,截至目前,我区对医疗机构违规拒付14万元,共扣除违约金47.53万元,查处医疗机构自查自纠违规金额2712.42元,全力守护群众“救命钱”。

 

 


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